於蓉：卢锐涵医生，睡眠是每个人的生存本能，为什么优质睡眠对健康至关重要？

卢锐涵医生说道，我总是告诉我的病人，睡眠不仅仅是休息；它是身体修复、恢复和充电的时间。当我们睡觉时，我们的身体摆脱了白天身心压力，从而进行必要的维护工作。

一个关键的例子是激素——我们的身体在深度睡眠期间释放生长激素，这有助于儿童和青少年成长。即使在成年人中，这也是组织修复和再生的时间。

睡眠对我们的免疫系统也至关重要。在深度睡眠期间，我们的身体会产生一种叫做细胞因子的化学物质，有助于我们的免疫系统抵抗感染。研究表明，每晚睡眠少于4小时的人患感冒的几率是正常人的2到3倍，甚至对疫苗的反应也较差。

另一个重要方面是记忆和大脑功能。当我们睡觉时，我们的大脑会整理白天学到的一切，存储重要记忆并清除不必要的信息。这就是为什么睡眠不好的人经常出现健忘的原因。有些人甚至担心自己“老了”，而实际上是睡眠不足造成的！睡眠还有助于清除大脑中的废物，包括与阿尔茨海默病相关的β-淀粉样蛋白。

除了记忆，睡眠还会影响我们的情绪。在睡眠期间，有助于调节情绪的血清素和多巴胺等脑化学物质会得到补充。这就是为什么睡眠不足会使您感到易怒、焦虑甚至抑郁。事实上，睡眠障碍患者通常也会出现情绪问题，一旦睡眠得到治疗，这些问题就会改善。

於蓉：您如何评估患者的睡眠质量，以确定其是否影响了免疫功能、记忆力或情绪健康？对于那些长期睡眠不足但尚未意识到其影响的患者，您通常会采取哪些干预措施来帮助他们改善睡眠？

卢医生根据临床经验分析了睡眠在体重控制方面起到的重要作用。它有助于调节两种关键的饥饿激素——胃饥饿素（使您感到饥饿）和瘦素（发出饱腹信号）。当您睡眠不足时，您的身体会产生更多的胃饥饿素，使您渴望高糖食物以快速获取能量。这就是为什么睡眠不足与体重增加、肥胖甚至糖尿病有关。

因此，睡眠不仅仅是为了感觉精力充沛——它对您的生长、免疫系统、大脑健康、情绪甚至体重控制都至关重要。如果您没有获得良好的睡眠，那么认真对待它是值得的！

於蓉：我们该如何判断是否患有睡眠呼吸暂停/失眠？

卢医生提到辨别因素，许多睡眠呼吸暂停患者甚至没有意识到自己患有这种疾病，因为它发生在他们睡觉时。但有一些明显的迹象需要注意。

最常见的症状是响亮的鼾声，尤其是当鼾声被中断时，即出现短暂的沉默期，然后是突然的响亮鼾声，或者伴有窒息或喘息声。如果伴侣或家人告诉您，您在睡眠中停止呼吸，这是一个很大的危险信号。

即使您认为自己获得了充足的睡眠，您也可能会在醒来时感到精神不振。许多睡眠呼吸暂停患者都难以获得恢复性睡眠和白天嗜睡，发现自己在工作、开车或看电视时难以保持清醒。

许多人只是将此归因于衰老，但它可能指向潜在的睡眠呼吸暂停。有些人还会在早上醒来时出现头痛，或者在白天感到易怒和健忘。其他迹象包括夜间多次醒来，有时感觉自己喘不过气来，或者早上口干或喉咙痛。

某些因素会增加您患病的风险——超重、脖子较粗、下巴较小、扁桃体较大，甚至只是有睡眠呼吸暂停的家族史。

如果怀疑自己可能患有睡眠呼吸暂停，最好的办法是去看睡眠专科医生。我们可以进行睡眠研究，无论是在睡眠实验室还是使用家庭测试，来测量您睡眠时的呼吸和氧气水平。

於蓉：某些单一症状如果在初期可能不会引起重视，如果不调正，睡眠呼吸暂停对身体会造成何种影响？

卢医生继续详细解密，睡眠呼吸暂停不仅仅是打鼾或感到疲倦——它会对您的身体、大脑和整体健康产生严重的长期影响。由于您的气道在夜间不断塌陷，您的身体会反复醒来以重新开始呼吸，这对许多系统造成了巨大的压力。

1️⃣ 心脏和血压问题 每次您的呼吸停止时，您的氧气水平都会下降，您的身体会通过升高血压来做出反应。随着时间的推移，这会导致高血压，从而增加以下风险： ❌ 心脏病——睡眠呼吸暂停与心律不齐（如房颤）、心脏病发作和心力衰竭有关。 ❌ 中风——反复的氧气下降会损害大脑中的血管，增加中风的风险。

2️⃣ 糖尿病和体重增加 睡眠呼吸暂停会影响调节血糖的激素。它会使您的身体对胰岛素产生抵抗力，从而增加您患2型糖尿病的风险。它还会扰乱控制饥饿的激素——导致食欲增加和体重增加。

3️⃣ 大脑迟钝、记忆力减退和痴呆风险 未经治疗的睡眠呼吸暂停患者经常会出现： ❌ 健忘和注意力不集中——由于睡眠期间记忆巩固不良。 ❌ 阿尔茨海默病和痴呆风险更高——因为睡眠有助于清除大脑中的废物，包括与阿尔茨海默病相关的蛋白质β-淀粉样蛋白。

4️⃣ 情绪障碍和心理健康 睡眠不足会影响调节情绪的脑化学物质，从而导致： ❌ 易怒和焦虑增加 ❌ 抑郁症风险更高——睡眠呼吸暂停和抑郁症通常是并存的。

5️⃣ 事故风险增加 睡眠呼吸暂停患者更有可能： 🚗 开车时睡着——使他们发生车祸的几率增加2.5倍。 💼 由于白天疲劳和注意力不集中，在工作中遇到困难。

於蓉：作为专科医生，您可以做些什么措施来改善这些症状？

卢医生简洁明了的答道，治疗方案取决于睡眠呼吸暂停的严重程度和患者的需求。

1️⃣ 生活方式改变——减肥、侧卧睡觉以及睡前避免饮酒可以帮助轻度病例。

2️⃣ CPAP（持续气道正压通气）——这是最常见的治疗方法。它使用面罩通过温和的气压保持气道畅通。

3️⃣ 口腔矫治器——这些是定制的口腔装置，可将下颌向前移动以防止气道塌陷。这些通常对较轻的睡眠呼吸暂停形式更有效。

4️⃣ 手术——对于难以使用CPAP的患者，舌下神经刺激、软组织手术或颌骨手术等手术选择可能非常有效。

最终，大多数患者都有解决方案。最重要的是为每位患者确定正确的治疗方法，以便他们能够更好地呼吸、更好地睡眠，并在白天感到更有活力！

於蓉：通过有关资料，了解到CPAP 常被推荐作为治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的首选治疗方法。对于那些难以适应 CPAP 的患者，您能分享一下其他治疗选择吗？

卢医生对CPAP 这种非常有效的治疗方法还是很有见解的，介绍到，很多患者使用后能取得很好的效果。但现实情况是，约有40-50%的患者难以适应长期使用 CPAP。一些患者觉得佩戴不舒服，另一些则会感到口干，甚至有些患者觉得这个治疗方法无法融入他们的生活方式。当 CPAP 无法奏效时，寻找其他治疗方案就变得尤为重要，以便患者仍能获得良好的睡眠，并减少未经治疗的睡眠呼吸暂停所带来的长期健康风险，比如高血压、心脏病和中风。

在考虑手术时，关键是选择能够直接解决根本问题的治疗方法。对于某些患者，可能是气道的结构性问题或软组织阻塞，某些手术可以帮助解决这些问题。但对于大多数患者，问题的根源在于上气道肌肉张力减弱，导致舌头和软腭在睡眠时塌陷。

对于这些患者，舌神经刺激（HNS）成为了一项非常有效的治疗手段。HNS 在美国首次引入已有十年历史，并被证明是安全、舒适且有效的治疗方法。与传统的面罩或外部设备不同，HNS 通过轻柔刺激舌神经，保持气道畅通，让患者在睡眠时能自然呼吸。

於蓉：在引入 HNS 治疗至亚洲的过程中，有没有挑战来自技术适应、患者接受度，还有医疗监管方面？

卢医生回忆说，2022年，我是首批将这种治疗引入亚洲的团队成员之一，专门为新加坡的患者提供这项治疗。目前，亚洲只有新加坡和日本的外科医生经过专业培训，可以执行这种手术。HNS 的最大优点之一是，它可以作为日间手术进行，且并发症率低，患者通常会感到疼痛最小，恢复也非常快。许多患者都惊讶于自己恢复的速度，通常几天内就能恢复日常生活。

后记：自从引入 HNS 治疗以来，卢锐涵医生已治疗了许多新加坡患者，并陪伴和亲眼见证了它如何改善他们的生活质量。听到患者回馈说他们经过多年的睡眠困扰后终于可以休息好，真是让人感到非常欣慰。作为新加坡这项技术的指定讲师，卢医生还负责培训其他外科医生，让更多患者能够享受到这一治疗，拥有良好的睡眠和健康的身体！